В Турции изменились правила оплаты лекарств через SGK

В Турции вступили в силу новые правила расчета возмещения стоимости лекарств через Управление социального обеспечения (SGK). Изменения затрагивают систему референтных цен и определяют, какие препараты будут учитываться при расчете суммы, оплачиваемой государством.

Одно из ключевых изменений - введение критерия рыночной доли в 1% для наиболее дешевых препаратов в группе аналогов.

Что изменилось в системе возмещения лекарств

SGK пересмотрело правила определения так называемой оплачиваемой стоимости единицы препарата. При расчетах учитываются лекарства, объединенные в эквивалентные и внутренние референтные группы.

Данные о фактическом использовании лекарственных препаратов будут отслеживаться через систему Medula. Именно сведения этой системы используются SGK для оценки присутствия препарата на рынке.

Что означает требование в 1%

Новые правила отдельно регулируют ситуацию с наиболее дешевыми лекарствами внутри соответствующей группы.

• Новые препараты. Если лекарство с самой низкой стоимостью недавно включено в список, оно не будет учитываться при расчете референтной стоимости до достижения рыночной доли в 1%.
• Препараты, уже находящиеся в системе. Для них будут анализироваться данные за последние пять месяцев. Если рыночная доля самого дешевого препарата опустится ниже установленного критерия, он может быть исключен из расчета.
• Возвращение в расчет. После достижения необходимого уровня рыночной доли препарат снова сможет учитываться при определении стоимости возмещения.

Критерий в 1% относится к механизму расчета стоимости лекарств в системе SGK. Речь не идет о повышении цены всех лекарственных препаратов на 1%.

Почему SGK изменило правила

Новая система должна учитывать не только формально самую низкую цену препарата в группе, но и его реальную доступность на рынке. Если наиболее дешевое лекарство практически не используется или представлено в недостаточном количестве, его цена не должна автоматически становиться основой для расчета возмещения всей группы.

Таким образом, при определении референтной стоимости SGK будет учитывать одновременно цену препарата и данные о его фактическом использовании.

Что это может означать для пациентов

Изменение методики способно повлиять на размер разницы между стоимостью препарата и суммой, которую покрывает SGK. Конкретная доплата зависит от препарата, его эквивалентной группы и действующего расчета возмещения.

При наличии взаимозаменяемых препаратов пациент может уточнить в аптеке, существует ли аналог, по которому не возникает дополнительной разницы в цене.

Само правило о рыночной доле в 1% не означает автоматического повышения стоимости лекарств на 1%. Оно определяет условия, при которых самый дешевый препарат может использоваться в качестве ориентира при расчете возмещения.

Новые правила уже вступили в силу

Изменения опубликованы в официальном порядке и применяются к системе возмещения расходов на лекарства SGK. Для жителей Турции, пользующихся государственным медицинским страхованием, наиболее заметным последствием может стать изменение размера доплаты за отдельные препараты в зависимости от их референтной группы.

Источник новости: Bigpara / Hürriyet, Управление социального обеспечения Турции (SGK).

Изображение сгенерировано с помощью искусственного интеллекта.